Você também negligenciou essas questões na limpeza e desinfecção de unidades de leito?

Autor: Zeng Ni, Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guizhou
Editor: Gao Shaohui

Introdução:

É amplamente reconhecido que melhorar a qualidade da limpeza ambiental em instituições médicas pode reduzir efetivamente as infecções hospitalares (IAHs). Em particular, concentrar-se na limpeza e desinfecção de superfícies de alto contato pode reduzir significativamente os resíduos microbianos. Portanto, como gerenciar eficazmente a limpeza e a desinfecção ambiental para prevenir e reduzir as IAHs é uma preocupação frequente para profissionais de controle de infecção e enfermeiros chefes de enfermaria. Quando se trata de limpar e desinfectar unidades de leitos de enfermaria , consideramos a eficácia dos instrumentos de desinfecção? É viável monitorar a eficácia da desinfecção? Vamos explorar essas questões juntos.

Quais partes da unidade de cama precisam ser limpas e desinfetadas?

1. Superfícies de objetos: incluindo mesas de cabeceira, mesas de cabeceira, mesas de cabeceira, mesas de cabeceira, mesas de cabeceira, grades de cama, suportes para soro, campainhas de chamada, cadeiras, rodas de cabeceira, cintos de tratamento de cabeceira e instrumentos e equipamentos usados;

2. Terra.

3. Ar.

4. Tecidos: incluindo roupas de cama que entram em contato direto com os pacientes, como lençóis, capas de edredom, fronhas, etc.; itens que entram em contato indireto com os pacientes: como núcleos de edredom, núcleos de travesseiro, colchões, cortinas de cama, colchões, etc.

Núcleos de travesseiros, núcleos de edredons, colchões, etc.

Como desinfetar itens que entram em contato indireto com os pacientes ?

No entanto, faltam métodos razoáveis, eficazes e unificados de manuseio de itens que entram em contato indireto com os pacientes, como núcleos de travesseiros, núcleos de edredons, colchões e colchões.

Método de discussão 1: Usando luz ultravioleta

As "Especificações Técnicas para Desinfecção em Instituições Médicas" especificam que as lâmpadas de desinfecção ultravioleta são adequadas para desinfetar o ar e superfícies em ambientes internos, mas devem ser utilizadas quando desocupadas. Essas lâmpadas também especificam os requisitos para o número de lâmpadas instaladas, a altura e a duração da irradiação, e a temperatura e a umidade ambiente. No entanto, alguns estudiosos sugerem que os desinfetantes ultravioleta atualmente disponíveis têm penetração limitada e são ineficazes para desinfetar efetivamente roupas de cama, colchões e outros itens . Portanto, a eficácia das lâmpadas de desinfecção ultravioleta ainda precisa ser avaliada.

Método de discussão 2: Máquina de desinfecção de unidade de cama

Embora relativamente caras, as máquinas de desinfecção de unidades de leito são amplamente utilizadas na maioria das instituições médicas devido à sua facilidade de uso. No entanto, poucos estudos examinaram a eficácia dos desinfetantes para unidades de leito. Alguns pesquisadores até monitoraram a eficácia das máquinas de desinfecção de unidades de leito comumente utilizadas e concluíram que sua eficácia ainda precisa ser determinada .

Conclusão: A maioria das enfermarias é composta por múltiplos pacientes, o que dificulta a criação de lâmpadas UV autônomas. Portanto, embora as máquinas de desinfecção de unidades de leito não possuam um método padronizado para o monitoramento da eficácia pós-desinfecção, elas são relativamente convenientes e adequadas para uso, mas sua eficácia ainda precisa ser avaliada .

Como controlar a qualidade da limpeza das unidades de cama?

Como especialista em controle de infecção hospitalar, você já considerou como monitorar a qualidade da limpeza da unidade de leitos? Você delega a responsabilidade ao enfermeiro-chefe de verificar a conformidade da equipe de limpeza? Ou realiza inspeções abertas e ocultas? Com base em revisão bibliográfica e experiência prática, ofereço diversas abordagens.

(1) Verificação das práticas de limpeza e desinfecção

Estudos demonstram que o uso de uma "Lista de Verificação de Terminalidade da Unidade de Leito" pode melhorar efetivamente as taxas de adesão à desinfecção terminal. Recomenda-se que a tradicional caixa de seleção "sim" para "realizar ou não a limpeza da unidade de leito" seja substituída por uma lista de verificação que especifique o conteúdo da limpeza e desinfecção da unidade de leito, o que pode melhorar a qualidade da limpeza.

(2) Monitoramento da qualidade da desinfecção

1. Método de marcação com caneta fluorescente comum: use um marcador fluorescente para marcar silenciosamente a unidade de cama e, em seguida, use uma lanterna fluorescente para verificar a qualidade da limpeza da unidade de cama feita pela equipe de limpeza;

2. Detecção de fluorescência de ATP: Uma ferramenta eficaz para monitorar a higiene ambiental hospitalar. O detector de fluorescência de ATP utiliza a bioluminescência de ATP para detectar contaminantes, como células somáticas e bactérias, presentes em fluidos corporais, como sangue e fluidos teciduais, em superfícies e instrumentos. O instrumento exibe diretamente o valor da luminescência, determinando assim o grau de contaminação e avaliando a limpeza de superfícies e instrumentos.

3. Método tradicional de amostragem de higiene ambiental: consulte o método de monitoramento de higiene ambiental da superfície do objeto e conduza a cultura microbiana na superfície da unidade de cama após a limpeza e desinfecção.

É claro que pessoal de limpeza e desinfecção relativamente fixo, além de treinamento e avaliação pré-trabalho também são fatores importantes no processo de controle de qualidade.

pensar

Além do uso de desinfetantes legais e eficazes, a qualidade da limpeza e desinfecção ambiental também deve se concentrar no treinamento da equipe, na seleção de ferramentas e na compreensão do nível de risco de contaminação ambiental, das características microbianas e das características do próprio ambiente. Portanto, ao considerar como implementar medidas de limpeza e desinfecção de unidades de leito, é necessário não apenas seguir rigorosamente os requisitos regulatórios, mas também explorar métodos eficientes, convenientes e científicos. Por exemplo, pesquisadores estrangeiros propuseram o uso de um material antibacteriano de cobre em leitos hospitalares para limitar a presença de microrganismos na superfície dos objetos e reduzir infecções nosocomiais; o uso de um "pacote de limpeza ambiental" que inclua produtos, treinamento da equipe e mecanismos de feedback pode melhorar ainda mais a eficácia da limpeza e reduzir infecções relacionadas à assistência à saúde; alguns até sugerem que a limpeza mecânica pode garantir melhor a qualidade da limpeza e desinfecção ambiental do que a limpeza manual.

Depois de ler isso, você também começou a ter uma compreensão mais profunda e novas ideias sobre como implementar a limpeza e a desinfecção de unidades de leito? Convidamos vocês a discutir isso juntos.

Referências

[1] Wang Xiaoye. Aplicação do modo de desinfecção de unidade de limpeza independente na prevenção e controle de infecções hospitalares em unidades de terapia intensiva[D]. Wannan Medical College, 2017.

[2] Casini B, Righi A, De Feo N, ect. Melhorando a limpeza e a desinfecção de superfícies de alto contato em terapia intensiva durante situações endemoepidêmicas de Acinetobacter baumannii resistente a carbapenêmicos. Int J Environ Res Saúde Pública. 19 de outubro de 2018;15(10):2305. doi: 10.3390/ijerph15102305. PMID: 30347749; PMCID: PMC6209904.

[3] Wu Linfei, Tang Lai , Li Jianfang , Liu Guangdi , Tian Yongming . Aplicação da lista de verificação de desinfecção terminal da unidade de leito em UTI respiratória [J]. Journal of Nursing , 2017, 32(17): 15-17.

[4] Schmidt MG, Attaway HH, Fairey SE, Howard J, Mohr D, Craig S. Camas de cobre autodesinfetantes mantêm efeitos de limpeza e desinfecção terminais durante todo o atendimento ao paciente. Appl Environ Microbiol. 13 de dezembro de 2019;86(1):e01886-19. doi: 10.1128/AEM.01886-19. PMID: 31704675; PMCID: PMC6912075.

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[6] Mitchell BG, Hall L, White N, Barnett AG, Halton K, Paterson DL, Riley TV, Gardner A, Page K, Farrington A, Gericke CA, Graves N. Um pacote de limpeza ambiental e infecções associadas à assistência à saúde em hospitais (REACH): um ensaio multicêntrico randomizado. Lancet Infect Dis. 2019 abr;19(4):410-418. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30714-X. Epub 2019 mar 8. PMID: 30858014.

[7] Especificações Técnicas para Desinfecção em Instituições Médicas (WS/T 367-2012)

[8] “Norma para limpeza e desinfecção de superfícies ambientais em instituições médicas” (WS/T 512-2016)

[9] Procedimentos Operacionais Padrão para Prevenção e Controle de Infecções Hospitalares (POP) Segunda Edição

[10] Normas para Gestão de Infecções Hospitalares em Enfermarias (WS/T 510-2016)

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