क्या आपने भी बिस्तर इकाइयों की सफाई और कीटाणुशोधन में इन मुद्दों को नजरअंदाज किया है?

लेखक: ज़ेंग नी, गुइझोउ मेडिकल यूनिवर्सिटी का संबद्ध अस्पताल
संपादक: गाओ शाओहुई
परिचय:

     यह सर्वविदित है कि चिकित्सा संस्थानों में पर्यावरणीय स्वच्छता की गुणवत्ता में सुधार से अस्पताल-जनित संक्रमणों (HAI) को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है। विशेष रूप से, बार-बार छुई जाने वाली सतहों की सफाई और कीटाणुशोधन पर ध्यान केंद्रित करने से सूक्ष्मजीवों के अवशेषों में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। इसलिए, HAI को रोकने और कम करने के लिए पर्यावरणीय सफाई और कीटाणुशोधन का प्रभावी प्रबंधन कैसे किया जाए, यह संक्रमण नियंत्रण पेशेवरों और वार्ड प्रमुख नर्सों के लिए एक आम चिंता का विषय है। वार्ड के बिस्तरों की सफाई और कीटाणुशोधन के मामले में , क्या हमने कीटाणुशोधन उपकरणों की प्रभावशीलता पर विचार किया है? क्या कीटाणुशोधन प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव है? आइए इन मुद्दों पर एक साथ विचार करें।

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बिस्तर इकाई के किन भागों को साफ और कीटाणुरहित करने की आवश्यकता है?
1. वस्तु सतहें: बेडसाइड टेबल, बेडसाइड टेबल, बेडसाइड टेबल, बेडसाइड टेबल, बेड रेल, IV स्टैंड, कॉल बेल, कुर्सियां, बेडसाइड व्हील, बेडसाइड ट्रीटमेंट बेल्ट, और प्रयुक्त उपकरण और उपकरण सहित;
2. जमीन.
3. वायु.
4. कपड़े: ऐसे बिस्तर जो रोगियों के सीधे संपर्क में आते हैं, जैसे चादरें, रजाई के कवर, तकिए के गिलाफ, आदि; ऐसी वस्तुएं जो रोगियों के अप्रत्यक्ष संपर्क में आती हैं: जैसे रजाई के कोर, तकिए के कोर, गद्दे, बिस्तर के पर्दे, गद्दे, आदि।

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तकिया कोर, रजाई कोर, गद्दे, आदि।

उन वस्तुओं को कैसे कीटाणुरहित करें जो अप्रत्यक्ष रूप से रोगियों के संपर्क में आती हैं ?

हालांकि, मरीजों के साथ अप्रत्यक्ष संपर्क में आने वाली वस्तुओं, जैसे तकिया कोर, रजाई कोर, गद्दे और गद्दे के लिए उचित, प्रभावी और एकीकृत हैंडलिंग विधियों का अभाव है।

चर्चा विधि 1: पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग
"चिकित्सा संस्थानों में कीटाणुशोधन के लिए तकनीकी विनिर्देश" में निर्दिष्ट किया गया है कि पराबैंगनी कीटाणुशोधन लैंप घर के अंदर की हवा और सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन इनका उपयोग खाली जगहों पर ही किया जाना चाहिए। इन लैंपों में स्थापित लैंपों की संख्या, विकिरण की ऊँचाई और अवधि, तथा परिवेश के तापमान और आर्द्रता संबंधी आवश्यकताओं का भी उल्लेख है। हालाँकि, कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि वर्तमान में उपलब्ध पराबैंगनी कीटाणुनाशकों की पहुँच सीमित है और ये बिस्तर, गद्दे और अन्य वस्तुओं को प्रभावी ढंग से कीटाणुरहित करने में अप्रभावी हैं। इसलिए, पराबैंगनी कीटाणुशोधन लैंपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना बाकी है।


चर्चा विधि 2: बिस्तर इकाई कीटाणुशोधन मशीन
अपेक्षाकृत महंगी होने के बावजूद, बेड यूनिट कीटाणुशोधन मशीनें अब अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में अपनी आसान उपयोगिता के कारण व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। हालाँकि, कुछ अध्ययनों ने बेड यूनिट कीटाणुनाशकों की प्रभावशीलता की जाँच की है। कुछ शोधकर्ताओं ने आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली बेड यूनिट कीटाणुशोधन मशीनों की प्रभावशीलता की निगरानी भी की है और निष्कर्ष निकाला है कि उनकी प्रभावशीलता अभी निर्धारित नहीं की गई है ।

निष्कर्ष: अधिकांश वार्ड बहु-रोगी वार्ड हैं, जिससे मानवरहित यूवी लैंप बनाना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, हालाँकि बेड-यूनिट कीटाणुशोधन मशीनों में कीटाणुशोधन के बाद की प्रभावकारिता की निगरानी के लिए कोई मानकीकृत विधि नहीं है, फिर भी वे अपेक्षाकृत सुविधाजनक और उपयोग के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन अभी बाकी है ।

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बिस्तर इकाइयों की सफाई की गुणवत्ता को कैसे नियंत्रित करें?
एक अस्पताल संक्रमण नियंत्रण विशेषज्ञ के रूप में, क्या आपने बिस्तर इकाई की सफाई की गुणवत्ता की निगरानी के बारे में सोचा है? क्या आप सफाई कर्मचारियों के अनुपालन की जाँच के लिए हेड नर्स को ज़िम्मेदारी सौंपते हैं? या आप प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष निरीक्षण करते हैं? साहित्य समीक्षा और व्यावहारिक अनुभव के आधार पर, मैं कई दृष्टिकोण प्रस्तुत करता हूँ।
(1) सफाई और कीटाणुशोधन प्रथाओं का सत्यापन
अध्ययनों से पता चला है कि "बेड यूनिट टर्मिनल चेकलिस्ट" का उपयोग टर्मिनल कीटाणुशोधन अनुपालन दरों में प्रभावी रूप से सुधार कर सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि "बेड यूनिट की सफाई करनी है या नहीं" के लिए पारंपरिक "हाँ" चेकबॉक्स को एक चेकलिस्ट से बदल दिया जाए जिसमें बेड यूनिट की सफाई और कीटाणुशोधन सामग्री निर्दिष्ट हो, जिससे सफाई की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।
(2) कीटाणुशोधन गुणवत्ता की निगरानी
1. साधारण फ्लोरोसेंट पेन अंकन विधि: बिस्तर इकाई को चुपचाप चिह्नित करने के लिए एक फ्लोरोसेंट मार्कर का उपयोग करें, और फिर बिस्तर इकाई की सफाई कर्मचारियों की सफाई की गुणवत्ता की जांच करने के लिए एक फ्लोरोसेंट टॉर्च का उपयोग करें;
2. एटीपी प्रतिदीप्ति संसूचन: अस्पताल के पर्यावरणीय स्वच्छता की निगरानी के लिए एक प्रभावी उपकरण। एटीपी प्रतिदीप्ति संसूचक, सतहों और उपकरणों पर रक्त और ऊतक द्रव जैसे शारीरिक द्रवों में मौजूद दैहिक कोशिकाओं और जीवाणुओं जैसे संदूषकों का पता लगाने के लिए एटीपी जैव-प्रकाशिकता का उपयोग करता है। यह उपकरण सीधे प्रकाशिकता मान प्रदर्शित करता है, जिससे संदूषण की मात्रा का निर्धारण होता है और सतहों और उपकरणों की स्वच्छता का आकलन होता है।
3. पारंपरिक पर्यावरणीय स्वच्छता नमूनाकरण विधि: वस्तु सतह की पर्यावरणीय स्वच्छता निगरानी विधि का संदर्भ लें और सफाई और कीटाणुशोधन के बाद बिस्तर इकाई की सतह पर माइक्रोबियल संस्कृति का संचालन करें।
    बेशक, अपेक्षाकृत निश्चित सफाई और कीटाणुशोधन कार्मिक और पूर्व-कार्य प्रशिक्षण और मूल्यांकन भी गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रिया में महत्वपूर्ण कारक हैं।

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सोचना
कानूनी और प्रभावी कीटाणुनाशकों के उपयोग के अलावा, पर्यावरणीय सफाई और कीटाणुशोधन की गुणवत्ता में कार्मिक प्रशिक्षण, उपकरण चयन, और पर्यावरणीय संदूषण के जोखिम स्तर, सूक्ष्मजीव विशेषताओं और स्वयं पर्यावरण की विशेषताओं को समझने पर भी ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। इसलिए, जब यह विचार किया जाता है कि बिस्तर इकाई की सफाई और कीटाणुशोधन उपायों को कैसे लागू किया जाए, तो न केवल नियामक आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, बल्कि कुशल, सुविधाजनक और वैज्ञानिक तरीकों का भी पता लगाना है। उदाहरण के लिए, विदेशी विद्वानों ने वस्तुओं की सतह पर सूक्ष्मजीवों को सीमित करने और नोसोकोमियल संक्रमणों को कम करने के लिए अस्पताल के बिस्तरों के लिए एक जीवाणुरोधी तांबे की सामग्री का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया है; एक "पर्यावरण सफाई पैकेज" का उपयोग करना जिसमें उत्पाद, कार्मिक प्रशिक्षण और प्रतिक्रिया तंत्र शामिल हैं, सफाई की संपूर्णता में और सुधार कर सकते हैं और स्वास्थ्य संबंधी संक्रमणों को कम कर सकते हैं; कुछ का यह भी सुझाव है कि यांत्रिक सफाई, मैनुअल सफाई की तुलना में पर्यावरणीय सफाई और कीटाणुशोधन की गुणवत्ता को बेहतर ढंग से सुनिश्चित कर सकती है।
इसे पढ़ने के बाद, क्या आपको भी बेड यूनिट की सफाई और कीटाणुशोधन के तरीके के बारे में गहरी समझ और नए विचार आने लगे हैं? इस पर एक साथ चर्चा करने के लिए आपका स्वागत है। 

संदर्भ

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[7] चिकित्सा संस्थानों में कीटाणुशोधन के लिए तकनीकी विनिर्देश (WS/T 367-2012)
[8] “चिकित्सा संस्थानों में पर्यावरणीय सतहों की सफाई और कीटाणुशोधन के लिए मानक” (WS/T 512-2016)
[9] अस्पताल संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण के लिए मानक संचालन प्रक्रिया (एसओपी) द्वितीय संस्करण
[10] वार्डों में अस्पताल संक्रमण प्रबंधन के मानक (WS/T 510-2016)
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